新一輪國家集采還未正式開始，河北省日前已公布了該省城鄉居民高血壓糖尿病門診藥品集中采購擬中選結果。13種高血壓糖尿病門診藥品中，不少藥品給出了超低價，有藥品單片價格甚至不到2分錢。“價格戰”或影響到新一輪國家集采。

“兩病”用藥納入地方版集采 有藥品單片不到2分

近期，河北省啟動了“兩病”(高血壓、糖尿病)藥品集中采購。11日，河北省醫用藥品器械集中采購中心公布了該省城鄉居民高血壓糖尿病門診藥品集中采購擬中選結果。

根據公示結果，13個擬中選品種中，通過一致性評價的有4個品種5個品規，分別為卡托普利片、鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片。

另外，13種高血壓糖尿病門診藥品中，不少藥品，特別是一些仿制藥都給出了超低價格——硝苯地平片(10mg)單片0.0123元，尼群地平片(10mg)單片0.0197元，格列本脲片(2.5mg)單片0.0198元。

與此同時，近期，武漢市也正式啟動本地區的藥品集中帶量采購，并同時發布2019年第一批藥品集中帶量采購實施細則，以及第一批包括45個品種的集采藥品目錄。

值得注意的是，胰島素進入了首批集采目錄，此外，武漢地區用量巨大的PPI(消化潰瘍系統的子泵抑制劑)、頭孢抗菌藥等也進入了目錄。

武漢版的藥品團購，還將在積極探索藥品集中采購質量分層辦法，用質量分層把一些未來可能在供應保障或者質量保障上容易出現問題的企業排除在外。該方法是將參加競標的藥品分為兩個質量層次，分層分組進行談判，確保優中選優。

第一質量層次為：監測(保護)期內國家一類新藥、過保護期專利藥品、國家保密處方中成藥、國家中藥一級保護品種，這些藥品都是原創性藥品，療效相對更好;其他的藥品則為第二質量層次，以仿制藥為主。

價格戰已打響 或影響新一輪國家集采

在業內人士看來，地方性的集采之所以能引發關注，原因之一是其可能會影響到新一輪國家集采。

本月6日，第三輪藥品帶量采購工作座談會在上海召開。據媒體報道，由國家醫保局組織的第三輪帶量采購行動將于兩個月內舉行，品種數量為35個。

本次集采的一大亮點在于，將臨床急需、市場規模大的慢性病品種納入集采范圍。其中，高血壓用藥品種10個左右，糖尿病用藥品種約5個。

而在地方版的團購中，藥企已率先給出報價，從一定程度上預演了新一輪國家藥品集采的戰況。

以河北為例，目前，明確將給予中選企業該品種通用名下全省全部市場份額。僅一省的采購量，就吸引了不少藥企選擇低價中選，而在接下來的國家集采中，這些藥企的競爭力不容小覷。

在醫療資源豐富的武漢市，其一年用藥量總費用也高達203億，一直以來也是藥企“必爭之地”。

有專家預測，此次武漢在帶量采購方面的積極試點，不僅僅會改變武漢醫院市場用藥格局，還將對全國藥品價格體系帶來新的變化。

多地發布集采擴圍落地時間表藥品費用大幅節約

2018年，國內11個試點城市開展藥品集中采購，共有25個藥品中選，中選價平均降幅52%，最大降幅超過90%。今年9月，試點擴大范圍到全國，25個藥品擴圍采購全部成功。

時至年末，各省份也在緊鑼密鼓推進相關工作，并制定出“時間表”。

黑龍江將于12月19日全面執行國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域范圍中選結果。據該省醫保局相關負責人介紹，按照2018年全省公立醫院在省藥品集中采購平臺上的采購數據計算，降價后，全省共計可減少藥品費用2.42億元。

江蘇省醫保局等9部門近日也聯合印發工作實施方案，明確今年12月31日前全面執行國家試點擴圍結果和各項配套政策。據測算，本輪采購的25種藥品在江蘇平均降價59%，年節約資金26億元。

湖北則將在本月15日在全省“落地執行”藥品集中帶量采購，屆時全省各級各類公立醫療機構將全部配備使用中選藥品。中選價格與湖北省級平臺掛網價采購價相比，平均降幅61.26%，按該省首年約定總采購量計算，可節約采購金額7.03億元。

而新一輪帶量采購中將納入多個“兩病”用藥，這有望為國內大量慢性患者減輕主要用藥負擔。